E – Epitelização
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Após a formação do tecido de granulação, os queratinócitos da camada basal das margens da ferida deslocam-se e proliferam em direção ao centro da ferida. É formado um aro esbranquiçado por camadas estratificadas de queratinócitos que avançam para cobrir o defeito epitelial.
Para que esta migração ocorra, o leito da ferida deve estar adequadamente agranulado. Obstáculos como crostas, necrose, biofilmes e detritos impedem a migração. Para além disso, os queratinócitos são células muito sensíveis às mudanças de temperatura e aos anti-sépticos. Caraterísticas da epitelização: exsudado moderado a reduzido.
Objetivo:
- Controlo do tecido perilesional através da limpeza, manutenção do leito de granulação húmido e controlo da carga microbiana.
- Obter feridas com tecido de granulação ótimo, margens epiteliais esbranquiçadas, alinhadas com o plano da superfície da ferida, limpas e sem lesões cutâneas.
Material:
- Luvas.
- Pensos de proteção, de absorção moderada a baixa, com propriedades anti-aderentes.
- Produto de barreira para proteção da pele perilesional.
- Fluidos para a higiene das feridas.
- Compressas de gaze.
- Tesouras para ligaduras.
- Material de proteção: fita adesiva, ligadura de algodão, ligadura coesiva, ligadura de resina.
Procedimento
Passo 1
Tricotomia perilesional com proteção do leito de granulação com lavagem simultânea ou com solução de polihexanida-betaína.
Passo 2
Limpeza da ferida. Recomendada com solução a 37ºC para evitar o arrefecimento dos tecidos. Evitar arrastar com gaze seca.
Possíveis complicações
Se os bordos estiverem elevados acima do plano da superfície da ferida ou evertidos, passar para o ponto T.
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Se os bordos não apresentarem uma auréola esbranquiçada que se desloque para o centro da ferida (inativos) passar à etapa I
Passo 3
Técnica de fomento com a solução de polihexanida-betaína para respeitar os queratinócitos neoformados.
Passo 4
Manter a pele perilesional limpa com uma solução de polihexanida-betaína para reduzir a contaminação bacteriana e secar em seguida.
Passo 5
Recomenda-se a aplicação de uma barreira, solução em spray, que impermeabiliza a pele perilesional contra o excesso de humidade que provoca a acumulação de exsudado nos bordos perilesionais quando o intervalo entre tratamentos é prolongado.
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Askina Barrier Film
Proteção da pele perilesional contra o excesso de humidade por meio de uma película protetora transparente de silicone.
Passo 6
Cobrir com um penso primário em contacto com o leito da ferida. A utilização de pensos muito absorventes pode dessecar a ferida. A produção de exsudado é ligeira nesta fase.
Askina DresSil Border
Penso constituído por uma camada espessa de poliuretano com uma folha de contacto de silicone pouco aderente. Impermeabiliza a ferida e proporciona uma proteção física eficaz. Para feridas com exsudado moderado. Está especialmente adaptado para áreas difíceis de tratar ou em movimento (joelhos, cotovelos, dobras cutâneas).
Passo 7
Cobrir com um penso primário em contacto com o leito da ferida. A utilização de pensos muito absorventes pode dessecar a ferida. A produção de exsudado é ligeira nesta fase.
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Linovera®
O princípio de actuação de Linovera® baseia-se na manutenção da hidratação, resistência e elasticidade da pele do paciente através da aplicação tópica de ácidos gordos hiperoxigenados.
A sua composição rica em ácidos gordos hiperoxigenados (alto teor de linoléico), favorece a restauração do filme hidrolipídico, a renovação celular, a restauração da circulação capilar e aumenta a resistência cutânea.
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