M - Humidade (Moisture)
.png)
Quando a cicatrização evolui para a fase de proliferação, a cura em ambiente húmido é imprescindível. Nesta fase, a produção de exsudado varia de abundante, inicialmente, para moderado mais tarde. O exsudado é produzido pelo próprio organismo e desempenha um papel importante na cicatrização das feridas. É composto principalmente por água, mas também contém eletrólitos, nutrientes, proteínas, mediadores inflamatórios, enzimas que digerem proteínas, fatores de crescimento, produtos de resíduos e vários tipos de células, como neutrófilos, macrófagos e plaquetas.
Frequentemente contém microrganismos, mas a sua presença não implica necessariamente que a ferida esteja infetada, apenas que foi colonizada por flora bacteriana em maior ou menor grau. O acumular excessivo de exsudado pode causar atrasos na cicatrização ou até mesmo levar a que a ferida se torne crónica.
Estimativa do grau de exsudado.
A produção elevada de exsudado ocorre em:
- Fase de cicatrização: fase inflamatória e proliferação inicial.
- Presença de tecido necrótico.
- Infeção.
- Feridas traumáticas, corpos estranhos, abcessos, feridas em zonas anatómicas de movimento.
Objetivo:
- Equilíbrio de um leito hidratado sem excessos através da seleção apropriada do penso, capaz de absorver o exsudado, mas sem ressecar a superfície.
- Obter um tecido de granulação avermelhado, brilhante e húmido.
Critérios:
- A extensão da ferida, a profundidade e, consequentemente, a quantidade de exsudado esperada irão condicionar o tipo de penso conforme a sua capacidade de retenção do exsudado, bem como a frequência das trocas de penso.
- Pensos de grande capacidade de absorção nas primeiras fases de proliferação e em feridas profundas ou de grande extensão: alginatos, hidrocoloides, espumas de poliuretano.
- À medida que a epitelização avança e a produção de exsudado diminui: penso de espuma de poliuretano, penso antiaderente de algodão.
Material:
- Luvas.
- Fluidos de irrigação.
- Solução de polihexanida-betaína.
- Pensos escolhidos de acordo com o estado da ferida.
- Gaze.
- Tesoura para pensos.